1、睡眠良好是心身健康的重要标志 　　

　　健康的价值，人在患病之时最能了解；酣畅的睡眠，有失眠烦恼的人最为渴望。睡眠之所以重要，乃是因为睡眠是人脑的神经生理过程，睡眠良好指示脑功能良好，睡眠不良往往指示脑功能失调。人脑是人体的指挥系统，调节全身器官系统的生理过程，又是人的心理器官，主宰人的精神状态和行为，所以，人脑的功能是否完好，关系到人的生理和心理的健康，关系到社会适应是否良好。但是，很多人并不真正体会睡眠的重要性，他们不知道珍视自己的睡眠，或通宵达旦的嬉戏、玩牌、彻夜长谈、卿卿我我或满腹心事、无限怨恨或为一些琐事心神不宁，轻易放弃宝贵的睡眠。他们的生活方式人为地破坏了原本良好的睡眠，结果，成千上万的人形成了各式各样的失眠症。由于失眠，疲劳不能得到恢复，脑功能失调导致心情烦躁，容易发生注意力不能集中，工作和学习效率大大降低。所以，睡眠良好是心身健康的重要标志之一，每天睡眠保持7小时以上，被看成是人的一项基本的健康行为。 　
　

2、睡眠周期、两种睡眠时相的发现 　　

　　以往人们以为，睡眠是人脑全面静息的单一过程，自始至终是一样的。但是，1953年两位科学家用脑电图、肌电图和眼电图的连续描记技术观察人类睡眠时，他们有了一个重要发现：人类睡眠并不是单一的，而是有两种睡眠时相周期交替的。他们第一次观察到一种深度睡眠伴有眼球快速水平运动的状态，现在称为“眼快动睡眠”，略称REM睡眠。1957年科学家又注意到做梦和REM睡眠有关，80%的人从REM睡眠中醒来时均报告有鲜明生动的梦境，这说明做梦是REM睡眠的特征。所以，现在已经知道，睡眠并不是大脑活动休止和平静的过程，而是改变了它的活动方式，由另一群神经细胞执行睡眠期间的工作任务，身体内进行着一系列主动调节和整顿。REM睡眠时有眼球快速水平运动，全身肌肉松弛，肌肉张力消失，表明睡眠实际是很深的，但此时脑电图却显示低电压快波。和觉醒时脑电图类似，故REM睡眠又称为“快波睡眠”、“异相睡眠”。做梦是REM睡眠的特征，而且此期心率、血压、呼吸、代谢等都有显著的波动，REM睡眠中心血管病患者突然发病或出现意外由此可以得到理解。另一种睡眠时相没有眼球快速运动，脑电图依睡眠加深而不断变慢，分为4期： 　　S1，浅睡，脑电图上α波减少，θ波略有增加。 　　

　　S2，中睡，脑电图θ波占优势，出现睡眠纺缍波和κ综合波。 　　

　　S3，深睡，脑电图主要为δ(代尔他) 波，占整个记录20%～50%。 　　

　　S4，深睡，脑电图δ波占50%以上。 　　

　　第3、4期睡眠均为深睡，脑电图以δ波为主，故称为δ睡眠，尽管睡眠很深，但肌张力仍在一定程度上保持。这种没有眼球快速运动的睡眠时相，称为非眼快动睡眠，略称NREM睡眠，脑电图慢波逐渐增加，睡眠逐渐变深，故又称为“慢波睡眠”，“正相睡眠”。REM睡眠与NREM 睡眠组成睡眠周期，成人一夜约有4～6个睡眠周期。其中REM睡眠和δ波睡眠对人们睡眠的质量是十分重要的。 　　

　　睡眠是怎样发生的呢?人在上床之后不久，首先进入NREM睡眠的S1(注意，我们不可能直接进入REM睡眠，有报道说首先进入REM睡眠是不正确的)，依次进入S2，S3和S4，经过半小时至45分钟的δ波睡眠后再从S4返回S3，S2，入睡后70分钟～100分钟出现第1次REM睡眠，但时间不长，仅约5分钟又重新进入S2、S3和S4，不过这一个周期的δ波睡眠比上一个周期要短，然后再从S4返回S3、S2，第2次进入REM睡眠，时间稍长，约10分钟。如果此期醒来，多有生动的梦境，但如未醒，则又进入下一周期。每个周期约90分钟左右，两种睡眠时相交替出现，但睡眠后期δ波睡眠已不再出现，REM睡眠时间不断增加，临近早晨时REM睡眠最长。一夜睡眠中REM睡眠共约为100～120分钟，NREM睡眠的δ波睡眠约为100分钟，虽然两者时间都不长，但对睡眠质量至关重要，δ波睡眠后会有睡过一会的感觉，而在REM睡眠后人才有真正睡过的感觉。 　　

　　睡眠两种时相交替的周期被发现有什么意义呢?首先它告诉人们睡眠有周期变化的规律，顺应周期变化养成定时睡眠的习惯是非常重要的。如果人为地打乱睡眠周期，该睡时不睡，就会形成睡眠障碍。如果上床延迟，错过了进入睡眠周期的时间，那么，急躁是无用的，要等到下一周期开始时才能渐渐入睡。第二，睡眠周期是大脑固有的过程，但各种体内外不良信息和药物都可能通过中枢神经系统干扰睡眠模式，导致睡眠障碍。第三，研究证明，睡眠如被剥夺，不但会引起情绪不安、疲劳、易怒、注意不集中等征象，而且次日一定会出现“补偿”现象。如果REM睡眠被剥夺后，补偿时REM睡眠大量增加，一入睡就做梦。第四，既然在REM睡眠中人都要做梦，所以，做梦是自然的。有些人声称不做梦，是因为未在REM睡眠期醒来，忘记了他们的梦。 　　

3、探求失眠的原因 　　

　　失眠症指的是各种原因引起的睡眠不足，患者白天有精神不振、疲乏、困倦等感觉。偶有一天睡眠时间较少，不能就认为是失眠症。失眠症表现多样，有入睡困难，早醒(比往常提早2小时以上醒来，不能再睡)、频繁醒转、浅而多梦或通宵不眠等。 　　

　　大多数病人的失眠都可以找到原因，主要有以下四类： 　　

　　3.1 生理因素及环境因素引起。如天气炎热、环境喧闹、睡前喝浓茶、咖啡等，这一类失眠容易处理，消除原因就能治好，不宜轻易使用安眠药。 　　

　　3.2 身体疾病引起。如疼痛、吐泻、气喘、瘙痒等，使人不能安睡，应以治疗身体疾病为主，解除疼痛，瘙痒，使用安眠药务必谨慎，注意安全性和剂量。曾有哮喘发作患者自服强效安眠药，结果痰液不能吐出，发生窒息，就是一个教训。 　　

　　3.3 心理疾病引起。这是失眠症最多见的原因。大家知道，内心有烦恼、生气的人常常辗转难眠；焦虑患者因紧张恐惧、胸闷、心慌等症状多有入睡困难；抑郁症患者有情绪低落，兴趣下降，自我评价降低，常有早醒，有的甚至通宵失眠。还有一些其他的心理疾病也常有失眠症。这一类失眠症应在弄清诊断的基础上进行相应的治疗。曾有一位中年男子写信给原上海医科大学的一位副校长，声称有“严重神经衰弱”，“22年来每天失眠，仅能睡3～4小时”，用过巴比妥类、水合氯醛、安定类各种安眠药均无济于事，他希望“医学能好好研究一下失眠症的治疗问题”，给他“多一点睡眠”。这位患者经我检查并非“神经衰弱”，而是反复发作的抑郁症，且间有两次情绪高涨、兴奋话多的轻性躁狂发作。因此，他的这种疾病医学上称为“双相抑郁症”，用碳酸锂和三环类抗抑郁药联合治疗数月后，每夜睡眠达7小时左右，他说：“20多年来从未有过这样好的睡眠”。这个事例表明，对抑郁症的失眠单用安眠药是不对的。但临床医生由于对抑郁症、焦虑症等心理疾病的诊治缺乏起码的训练，对安眠药的误用、滥用至今仍然屡见不鲜。有时，诉说失眠的病人甚至不可以使用安眠药。例如有一种“睡眠呼吸暂停综合征”的病人，白天倦睡，夜间却因多次呼吸暂停而惊醒，也会诉说夜间睡不好。曾有一位中年男子，为某市的一位经理，半年来白天倦怠、想睡、诉说健忘，夜间频繁醒转，早晨头痛、“头脑不清”，在该市某医院诊为“神经衰弱”，用过多种药物治疗无效。经询问其妻，知其夜间鼾声频作，有数十次乃至上百次呼吸暂停，乃诊为“睡眠呼吸暂停综合征”。因此症由于脑干呼吸中枢兴奋性不足，REM睡眠期内发生呼吸异常所致，若使用安定类药物可能加剧睡眠呼吸暂停，甚至引起危险。此例改用中枢兴奋剂利地林，每日晨服10毫克，1个月后报告诸症消失，夜间也无鼾声了。 　　

　　3.4 药物因素引起。有两类情况，一种是药物兴奋性副作用所致，如氨茶硷、利他林、激素等均因为对中枢神经有兴奋作用可引起失眠，另一种是安眠药突然停服引起，称为“反跳性失眠”，好像你在皮球上加力将它压入水中然后突然松手，皮球将反弹浮上水面一样。这种突然停用催眠镇静药引起的“反跳性失眠”常为患者与医生忽视，抗抑郁药也有停药反应，长期大量饮酒的慢性酒精中毒者突然停止饮酒也会引起失眠、焦虑、甚至谵妄。有些人不懂安眠药的应用知识，不规则地轮番用药，失眠症不但未见好转，反而由于不断发生“反跳性失眠”，越治越坏了。结果安眠药越用越多，病人对失眠的忧虑也与日俱增。曾有一位焦虑性失眠患者，每晚服用三种安眠药，只睡3～4小时，半夜又服数粒枣仁安神胶囊与阿普唑仑1-2片，勉强睡到早晨，头昏脑胀，反应迟钝，记忆减退，浑身无力，次日又为睡眠而忧心忡忡。其实，他因为焦虑不断加药，而不断变更安眠药造成“反跳性失眠”又加强了焦虑，加上他养成了半夜服安眠药的习惯，所以不但睡眠不好，而且白天仍有安眠药的后继困倦作用。后来，指导他改变夜间服药的不良习惯，在改用曲唑酮治疗的情况下，将安定类催眠药渐渐减量，停用，每晚只用曲唑酮2片就取得良好的安眠效果，焦虑也显著改善。 　　

4、获得良好睡眠的秘诀 　　

　　要获得良好睡眠，首先，要珍视自己的睡眠。睡眠充足是保护自己大脑功能良好的一个关键步骤。睡眠酣畅的人疲劳易消除、情绪愉悦、精力充沛、学习工作效率很高，反之，睡眠不焦不但疲倦乏力，头昏脑胀、情绪烦恼，而且预示脑功能失调，心理障碍发生的可能性增加。第二，必须了解，睡眠是人脑的自然过程，只要不去人为地干扰它，就能睡好。所以，要采取顺应自然的态度，清除一切不良的生活方式，停止干扰睡眠的一切思绪和生气烦恼，坚持良好的睡眠行为。在我看来，定时上床，定时起床，不开夜车，不轻易放弃睡眠时间，才易养成良好的睡眠习惯。决不通宵达旦地玩牌，嬉戏，包括电子游戏。不要躺在床上看书，因为这样做既不利于睡眠，又影响学习效果。任何烦恼之事应暂时抛开，不要在睡觉时想心事。第三，不要乱用安眠药，睡眠不良时先找生活方式上的原因，环境是否幽静，温度是否适宜，饮食是否过饱；再找找心理方面有无不安或不愉快。初有失眠症，要先采取非药物治疗的方法处理，如有规律地每日坚持适度的运动，学习运用精神放松或自我催眠方法，听听放松音乐。也可以学习练习放松功。但不适合练功者要听从医生劝告，防止“走火入魔”。需要药物治疗时应向医生咨询，可先用中医药治疗，决不要滥用安眠药。 　　

　　关于“脑白金”的使用问题，有必要作些说明。所谓“脑白金”指的是松果体素，又称“褪黑激素”，“脑白金”是中国商人创造的名称，言其珍贵之意，并不是说人脑内真有什么“白金”。其实，使用不当，不但不能解决失眠，而且还可能有害。松果体深藏在人脑中部，只有松子大小，我们知道，它在调节睡眠与觉醒的节律方面有重要作用，松果体分泌一种物质，能使生物体内的色素消失，故叫“褪黑激素”，英文Melatonin，故也有商品用其音译，叫做“美乐托您”。白天分泌量很少，夜间分泌大增，夜涨日落同睡眠和觉醒节律密切关联。松果体对光亮和黑暗的信号极为敏感，夜幕降临时它就分泌褪黑激素，向全身传送睡眠信息。所以，睡前含服一片松果体素，有利于帮助中老年人正常睡眠，尤其在帮助调节睡醒节律，纠正时差方面更有其价值。但它并不是真正的安眠药。如果误以为不管什么睡眠障碍都可以使用，那就错了。例如，抑郁症的失眠，不但用它无效，而且由于它消耗体内一种叫做“5羟色胺”的物质，对抑郁症可能有害，因此，松果体素并不适宜用于抑郁性疾病。这是应予注意的。